Ragione Sociale *
Partita Iva
Sede Legale
Posta Elettronica Certificata
Attività esercitata
Da quanto tempo la Società esercita con continuità l’attività predetta
Tipologia di Impresa Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Azienda Pubblica Ente Statale Fiduciaria Azienda Privata
1.Indicare la Ragione Sociale delle società controllate che si desidera includere in copertura
1.Totale attivo, Utile/Perdita
2.Indicare la Ragione Sociale delle società controllate che si desidera includere in copertura
3.Indicare la Ragione Sociale delle società controllate che si desidera includere in copertura
La proponente ha Società Controllate all’estero? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se ha società controllate all'estero, specificare
Durante gli ultimi 5 anni è stata cambiata la denominazione della Società Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Durante gli ultimi 5 anni sono avvenute o sono in procinto fusioni, cessioni o acquisizioni ? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
La società negli ultimi 18 mesi ha iniziato un’offerta pubblica di acquisto o vendita? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Negli ultimi 12 mesi e’ cambiato l’azionista di maggioranza? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Le azioni della Società sono quotate in Borsa? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Il Proponente ha sottoscritto o è stato assicurato per una polizza simile a quella ora proposta? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
L’impresa assicuratrice ha annullato la polizza anzitempo o si è rifiutata di rinnovarla ? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Al Proponente sono state avanzate richieste di risarcimento o sono state promosse azioni volte ad accertare la responsabilità civile o penale nei confronti del Proponente negli ultimi 5 (cinque) anni (o anche in epoca antecedente qualora le suddette richieste di risarcimento e/o azioni perdurino a tutt’oggi o siano terminate sempre nell’arco degli ultimi 5 anni), anche se non notificate all’Assicuratore. Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Il Proponente è a conoscenza di azioni, omissioni o fatti dai quali possano derivare richieste di risarcimento o azioni volte all’accertamento di responsabilità civile o penale del Proponente, anche se non notificate all’Assicuratore. Le seguenti circostanze si intendono escluse dalla copertura se non diversamente pattuito. Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Esistono piani di ristrutturazione aziendale che prevedono la riduzione di personale, prepensionamenti, cassa integrazione, licenziamenti? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Esistono piani di presentazione di concordato o altra procedura concorsuale da parte della Proponente o di una delle sue Società Controllate? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Se la risposta è affermativa, specificare
Massimale Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta € 250.000,00 € 500.000,00 € 1.000.000,00 € 1.500.000,00 € 2.000.000,00 € 2.500.000,00 € 3.000.000,00 € 5.000.000,00
Il Proponente ha implementato un piano di continuità aziendale durante la crisi sanitaria COVID19 in ottemperanza alle direttive nazionali? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Il Proponenente ha eseguito valutazioni di impatto dell’emergenza C-19 sui ricavi attesi annuali per l'anno trascorso e l'anno in corso? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Il Proponenete è adeguatamente preparato per garantire ai dipendenti il telelavoro (smart working )? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Il Proponente ha ottemperato alle direttive di sicurezza e salute dei luoghi di lavoro ed alle misure di contenimento e contagio del C-19 per i propri dipendenti e dei propri clienti? Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
1.Garanzie aggiuntive: Inclusione dell' “Amministratore Esterno” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
2.Garanzie aggiuntive: Inclusione dei “Costi per Corporate Manslaughter” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
3.Garanzie aggiuntive: Inclusione dei “Costi di Estradizione” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
4.Garanzie aggiuntive: Eliminazione clausola di “Esclusione Socio di Maggioranza” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
5.Garanzie aggiuntive: Eliminazione clausola “Assicurato contro Assicurato” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
6.Garanzie aggiuntive: Inclusione clausola “Corporate Legal Liability Coverage” Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No
Il Proponente dichiara di essere autorizzato alla firma del presente Questionario, dichiara: (I) di aver compreso le caratteristiche della polizza claims made; (II) che le informazioni contenute nel presente questionario corrispondono a verità e che (III) nessuna informazione inerente il rischio oggetto di assicurazione è stata omessa e riconosce che sulla base di detto questionario e delle altre informazioni eventualmente fornite, gli ASSICURATORI presteranno l’eventuale consenso alla sottoscrizione del CONTRATTO di ASSICURAZIONE. Dichiara altresì di essere stato autorizzato a compilare il presente questionario anche per conto degli altri collaboratori e che gli assicurandi hanno preso visione e approvato la stessa così come compilata. Si impegna ad informare tempestivamente gli ASSICURATORI di ogni eventuale variazione delle informazioni e delle dichiarazioni che precedono successivamente alla compilazione del presente questionario e riconosce che la sottoscrizione del presente preventivo non impegna in alcun modo gli ASSICURATORI alla sottoscrizione del CONTRATTO di ASSICURAZIONE. Seleziona la tua scelta Seleziona la tua scelta Si No